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首位农民工享医保待遇
责编:超级管理员    来源:新商报    日期:2007-03-08    浏览
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         莫为民说,幸亏参加了医保,否则根本拿不出那么多钱治病。记者雪林摄

  “要不是这次单位给我缴了医疗保险,参加了医保,我可能都不能进这个医院的门。”昨日上午,大连市第六人民医院的8病房里,躺在病床上正在打点滴的农民工莫为民看上去精神状态不错。病房主任盖洪鹏介绍说,莫为民得的是早期肝硬化,入院快一个礼拜了,恢复很快。

幸亏参加医保否则没钱治病

  今年46岁的莫为民是四川仪龙县人,来大连已经有10多年了,目前在大连港当装卸工。莫为民告诉记者,“我是3个多月前单位给参加的医保,以前我基本上很少进医院,生了病顶多吃点药。没想到这次得了肝硬化,幸亏参加了医保,否则根本拿不出那么多钱治病。”

  在采访中记者了解到,春节过后,莫为民感觉浑身没劲,恶心,还不爱吃饭,下肢水肿,实在坚持不住,就到医院作了检查,没想到是早期肝硬化。当时特别担心,“一方面是病情,另一方面就是治病的花销谁来负担,不知道保险能不能办下来。”

  病房主任盖洪鹏说,对于莫为民,考虑到他的经济负担,我们在用药上都尽量选纳入医保范围的药,积极对症治疗,应该能很快康复。

  医保统筹最高支付2万元

  据了解,去年12月1日,单位为莫为民参加了农民工基本医疗保险,并办理了相关手续。市医保中心副主任孙向军介绍说,根据我市去年10月1日正式实施的《大连市农民工基本医疗保险暂行办法》的规定,农民工从办理参加医疗保险、缴费满3个月起开始享受医疗保险待遇。莫为民是全市首个享受医保待遇的农民工。

  孙向军给记者算了一笔账:像他这种情况,连续参保不满半年的,最高限额2万元,在二级医疗机构就医,起付标准是300元。起付标准以上、最高支付限额以下部分,在二级医疗机构发生的,统筹基金支付85%,个人负担15%。医院医保科的有关负责人补充说,莫为民入院近1个星期,医疗费用花费在3000元左右,2万元的统筹基金完全够用,个人负担不会很重。

  9万余农民工已参加医保

  记者了解到,目前全市参加医疗保险的农民工有9万多人,自去年10月1日至今,新参加基本医疗保险的农民工近4万人。最近,市委市政府会签了《建筑企业农民工参加工伤医疗两险的办法》文件,届时我市将有30多万农民工纳入医疗保险。

  相关链接:农民工医疗保险待遇

  1、农民工从办理参加医疗保险、缴费满3个月起,享受医疗保险待遇。停止缴费或欠缴费用的,从次月1日起停止享受医疗保险待遇。

  2、医疗费用实行起付标准和最高限额控制,按照以下标准支付:

  (一)起付标准按照三级医疗机构、二级医疗机构、一级医疗机构分别为500元、300元、200元,起付标准以下的费用由农民工个人负担;

  (二)起付标准以上、最高支付限额以下部分,在三级医疗机构发生的,统筹基金支付80%,个人负担20%;在二级医疗机构发生的,统筹基金支付85%,个人负担15%;在一级医疗机构发生的,统筹基金支付90%,个人负担10%;

  (三)统筹基金年度内累计支付的最高限额与连续参保缴费时间挂钩。连续参保缴费不满半年的,最高限额2万元;连续参保缴费满半年不满1年的,最高限额4万元;连续参保缴费满1年以上的,最高限额6万元。

  3、特殊情况:

  (一)转诊异地治疗起付标准为800元,起付标准以上医疗费个人负担30%。

  (二)重症尿毒症患者门诊透析治疗,个人负担20%。

  (三)探亲因急诊发生的医疗费按转诊异地治疗标准支付,凭有关诊疗凭证报销。

  (四)恶性肿瘤患者门诊放射治疗,个人负担比例20%。

 

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